TRATAMIENTO HIDROXICLOROQUINA+ AZITROMICINA

Ante la nueva epidemia son muchos los tratamientos que surgen a la luz en medios de telecomunicación. Lo fundamental es saber si es bulo o no y ver cuál es la base científica que se esconde tras ellos. En esta entrada comentaremos el tratamiento más novedoso hasta la fecha:

                 TRATAMIENTO HIDROXICLOROQUINA + AZITROMICINA (20/3/20)

Un grupo de científicos de la universidad de Marsella en Francia ha llevado a cabo un experimento de tratamiento del coronavirus con los compuestos usados para curar el ébola y el zika: hidroxicloroquina y acitromicina.

• ¿Cómo lo hicieron os preguntaréis? Pues en primer lugar es necesario definir voluntarios de experimentación que se sometan al tratamiento y tomarles muestras. Y sí, es como sale en la tele, las muestras son nasofaríngeas y las analizan mediante RT-PCR.
• ¿Voluntarios? En total hubo 42 voluntarios clasificados en tres grupos en relación a su patología: asintomáticos; desarrollo de rinitis, faringitis o fiebre baja a los que clasificaremos como URTI; y, los pacientes más graves que padecen de pneumonía o cuadro de bronquitis asignados como LRIT.
• ¿Qué hicieron? Para poder entender el experimento haremos una tabla resumen. En general realizaron tres tipos de tratamiento: sin tratamiento (control), tratamiento de 46 microgramos por litro de hidroxiquinona, o la combinación de hidroxicloroquina y azitromicina En este último tratamiento señalar que el tiempo de consumo de la eritromicina fue de 5 días. La dosis fue difrente solo durante el primer día (500 mg), el resto del periodo de tratamiento se suministró 250 mg. 
  
   
  
  
  Si se representa el resultado de personas supuestamente curadas (negativo en RT-PCR) frente a los días de tratamiento se muestra un claro descenso de personas enfermas. Es de cajón, que el descenso es más pronunciado en el tratamiento conjunto (en verde) con un resultado de personas curadas de 100% desde el día 5 de tratamiento.
  
  
  
  Fuente:Gautret, P., Lagier, J. C., Parola, P., Meddeb, L., Mailhe, M., Doudier, B., ... & Honoré, S. (2020). Hydroxychloroquine and azithromycin as a treatment of COVID-19: results of an open-label non-randomized clinical trial. International Journal of Antimicrobial Agents, 105949.
  
  

  Pero... la cosa no acabó aquí. Este grupo siguié haciendo más ensayos experimentales.

  El siguiente estudio fue con un total de 80 sujetos que dieron positivo en COVID-19. Más de la mitad sufrían algún tipo de enfermedad crónica: cáncer, obesidad, enfermedades cardíacas, etc.

  De ellos, uno murió y tres fueron llevados a la UCI por tres días durante la realización del experimento.

  Como en el caso anterior se suministraton los fármacos: hidroxicloroquina y azitromicina. El primero durante todos los días del tratamiento tres veces al día. La dosis era de 200mg. Sin emabrgo, la azitromicina, solo se suministró durante 5 días. La dosis habitual fue de 250mg, excepto el primer día que fue el doble. Cabe señalar que a las personas que presentaban pneumonía (41,2%) se le suministró el antibiótico cefriaxona para poder curarla.

  
  

  Número total de pacientes	80
  Pacientes con enfermedades crónicas	51
  Días de tratamiento	10
  Tratamiento con hidroxicloroquina	10 días 200 mg 3 veces/día
  Tratamiento con azitromicina	5 día. Día  500 mg; resto días 250mg
  Cefriaxona (pneumonía)	Dosis según médico

  
  

  Las muestras se analizaron al igual que en el experimento anterior mediante RT-PCR.

  Y... los resultados fueron muy positivos!!! El 83 % se había curado en el día 7 y en el día 8 el 93%. Mirar la imagen, se observa como a partir del día 5 el número de infectados disminuye significativamente. Oleee🙌
  
  
  
  
  
  
  En estos momentos es cuando debemos entender qué es lo que realmente hace este tratamiento en la célula.
  Sabemos que la dichoso proteína S nos perjudica , pero claro ha de entrar a nuestro cuerpo, a nuestra célula. Este proceso se llama endocitosis. Sí, lo sé, tiene un nombre un poco feo. Pero no os asustéis, de forma simple, lo que ocurre es que se une con la célula. Pues bien, para que esto ocurra se ha de provocar una diminución del pH de la célula, es decir una acidificación.
  ¿Y quién la provoca? pues otras proteínas llamadas catepsinas (PICALM en la foto). ¿y no sería una buena idea bloquear estas proteínas para que el virus no entrara? Pues eso es lo que hace la hidroxicloroquina  en términos muy simples 😅
  
  En resumen, el virus (azul) necesita unirse a la célula para ello usa su proteína RBD que se une a ACE2. Para que esto ocurra, es necesario una acidificación que es provocada mayoritariamente por PICALM. Si no hay cloroquina se produce endocitosis (estruturas en verde). Si hay cloroquina se inhibe y no se provoca la endocitosis .
  
  

  

  
  
  ¿Será el tratamiento que ganará la batalla contra el coronavirus? Al principio, los gobiernos se negaban rotundamente a llevarlo a cabo por posibles efectos adversos. No obstante, han controlado su venta en farmacias y han comenzado a administrarlo en determinados hospitales según el periódico La Vanguardia.
   Habrá que esperar a que tal información se haga pública, pero tiene toda la pinta de ser un tratamiento prometedor mientras se espera el desarrollo de la vacuna.
  
  Fuente:Hu, T. Y., Frieman, M., & Wolfram, J. (2020). Insights from nanomedicine into chloroquine efficacy against COVID-19. Nature Nanotechnology, 1-3.